Eficácia do Sulfeto de Selenio a 5% no Controle de Demodex folliculorum e Dermatófitos no Couro Cabeludo: Relato de Caso com Tricoscopia Digital
Drª
DENISE BRAGA PhD – Biomédica, Tricologista
INSALLUS Centro de Terapia Capilar e
TreeBios/Happy Hair
Lab - Centro de Diagnostico Biofísico
Resumo
O
couro cabeludo abriga microrganismos como fungos dermatófitos e ácaros do
gênero Demodex, que, quando em desequilíbrio, podem gerar alterações
inflamatórias, descamativas e até mimetizar quadros de alopecia. Este relato de
caso descreve a evolução clínica de um paciente com sintomas compatíveis com
demodicose e micose capilar, tratado exclusivamente com sulfeto de selênio a 5%
em quatro aplicações semanais. A avaliação tricoscópica foi utilizada como
ferramenta diagnóstica e de acompanhamento, com registros comparativos antes e
após o tratamento. Os resultados evidenciam uma regressão significativa dos
sinais clínicos e microscópicos, mesmo sem o uso de eletroterapias ou fármacos
orais, superando o desempenho de substâncias previamente utilizadas, como
cetoconazol e melaleuca.
Palavras-chave:
Demodex
folliculorum; dermatófitos; sulfeto de selênio;
tricoscopia; alopecia; couro cabeludo; micose capilar.
Abstract
The
scalp hosts microorganisms such as dermatophyte fungi and mites of the Demodex
genus, which, when unbalanced, can lead to inflammatory and desquamative
alterations and even mimic alopecia conditions. This case report describes the
clinical evolution of a patient presenting symptoms compatible with demodicosis
and scalp mycosis, treated exclusively with 5% selenium sulfide over four
weekly applications. Trichoscopy was used as both a diagnostic and follow-up
tool, with comparative imaging before and after treatment. The results show a
significant regression of clinical and microscopic signs, even without the use
of electrotherapy or oral pharmacological agents, outperforming previously used
substances such as ketoconazole and tea tree oil.
Keywords:
Demodex
folliculorum; dermatophytes; selenium sulfide; trichoscopy;
alopecia; scalp; scalp mycosis.
Resumen
El cuero cabelludo alberga microorganismos como hongos
dermatofitos y ácaros del género Demodex, que, cuando se encuentran en
desequilibrio, pueden generar alteraciones inflamatorias, descamativas e
incluso simular cuadros de alopecia. Este reporte de caso describe la evolución
clínica de un paciente con síntomas compatibles con demodicosis y micosis
capilar, tratado exclusivamente con sulfuro de selenio al 5% en cuatro
aplicaciones semanales. Se utilizó la tricoscopia como herramienta diagnóstica
y de seguimiento, con registros comparativos antes y después del tratamiento.
Los resultados evidencian una regresión significativa de los signos clínicos y
microscópicos, incluso sin el uso de electroterapia ni fármacos orales,
superando el desempeño de sustancias previamente utilizadas como el ketoconazol
y el aceite de melaleuca.
Palabras
clave:
Demodex
folliculorum; dermatofitos; sulfuro de selênio;
tricoscopia; alopecia; cuero cabelludo; micosis capilar.
Introdução
O
couro cabeludo humano abriga uma complexa microbiota composta por bactérias,
fungos e artrópodes microscópicos que coexistem em equilíbrio com o organismo
hospedeiro. Dentre esses microrganismos, destaca-se o ácaro Demodex
folliculorum, um ectoparasita pertencente à classe Arachnida, comumente
encontrado nos folículos pilosos da face, couro cabeludo, cílios e
sobrancelhas. Embora sua presença em pequenas quantidades seja considerada
fisiológica, a proliferação excessiva desse ácaro tem sido associada a diversas
alterações inflamatórias e disfuncionais do couro cabeludo, incluindo dermatite
seborreica, foliculite, prurido persistente, descamação acentuada e até quadros
de alopecia.
A
infestação por Demodex — conhecida como demodicose — pode ocorrer de
forma silenciosa, mascarada por outras condições dermatológicas ou confundida
com reações alérgicas e disbiose cutânea. Fatores como aumento da oleosidade,
imunossupressão, uso de cosméticos oclusivos e higiene inadequada favorecem a
superpopulação do ácaro e o desenvolvimento de sintomas clínicos. Dada sua
relevância na saúde capilar, o reconhecimento precoce da presença de Demodex
e sua correlação com distúrbios do couro cabeludo tornam-se fundamentais para a
conduta terapêutica eficaz e para a prevenção de danos permanentes à estrutura
folicular.
Este
artigo tem como objetivo revisar as características biológicas do Demodex
folliculorum, suas manifestações clínicas no couro cabeludo, métodos
diagnósticos disponíveis e estratégias de tratamento, com ênfase em abordagens
integrativas e terapias complementares aplicadas na prática tricológica e
dermatológica.
Metodologia
Este
estudo caracteriza-se como um relato de caso clínico observacional, com
abordagem qualitativa e descritiva, conduzido em ambiente ambulatorial de
tricologia estética. O objetivo foi documentar a resposta clínica e
microscópica do couro cabeludo de um paciente sintomático, com suspeita de
infestação por Demodex folliculorum, após intervenção tópica com sulfeto
de selênio a 5%, aplicado em protocolo padronizado.
Seleção
do Caso
Paciente
com prurido intenso, descamação persistente, oleosidade aumentada e queixa de
afinamento capilar progressivo. A avaliação inicial foi feita por tricoscopia
digital, com achados compatíveis com demodicose e possível micose superficial.
Protocolo
de Intervenção
Aplicação
tópica de sulfeto de selênio a 5% em couro cabeludo seco, com tempo de contato
de 20 minutos, seguido de enxágue com água morna. Foram realizadas quatro
aplicações com intervalo de sete dias entre elas, sem uso de eletroterapias ou
produtos antifúngicos orais.
Registro
Tricoscópico
Foram
capturadas imagens tricoscópicas antes da primeira aplicação e após a quarta,
com aumento de 50x e 100x, avaliando descamação, oleosidade, inflamação
folicular, densidade e integridade dos fios.
O
paciente consentiu formalmente com a documentação do caso para fins acadêmicos
e de divulgação científica.
1.
Alterações causadas por Demodex folliculorum
A superpopulação do ácaro Demodex
provoca hiperqueratose perifolicular, obstrução dos óstios foliculares,
descamação reativa e aumento da oleosidade. A inflamação contínua compromete a
nutrição folicular e favorece a miniaturização capilar, sendo um mecanismo
comum de afinamento dos fios confundido com alopecia androgenética.
2.
Alterações causadas por dermatófitos
Fungos
como Trichophyton e Microsporum invadem a haste e o folículo
piloso, gerando quebra capilar, placas descamativas e, em casos graves,
cicatrizes atróficas. A destruição progressiva do
folículo também contribui para quadros de alopecia mimetizante.
3.
Danos a longo prazo
A
inflamação crônica desencadeada por esses microrganismos pode levar à fibrose
folicular, miniaturização irreversível, alopecia cicatricial e
falência no ciclo capilar. A ausência de
tratamento adequado aumenta o risco de sequelas dermatológicas e estéticas
permanentes.
4.
Confusão com alopecias não infecciosas
O
afinamento difuso dos fios, a perda de densidade e os sintomas inespecíficos
(coceira, caspa, oleosidade) confundem o diagnóstico clínico, levando a
tratamentos ineficazes se não houver avaliação dermatoscópica detalhada.
5.
Tricoscopia e Luz de Wood como Instrumentos Diagnósticos e de Acompanhamento
A
tricoscopia revelou-se fundamental para o diagnóstico e monitoramento da
evolução clínica. Permitiu identificar plugs foliculares, pontos pretos,
descamação compacta e ausência de vascularização folicular — sinais compatíveis
com infecções parasitárias e fúngicas. Já a luz de Wood, apesar de não
identificar Demodex diretamente, facilitou a detecção de fluorescência
característica de micose (em verde e em rosa) e áreas de disbiose e seborreia.
A
combinação dessas ferramentas garantiu precisão diagnóstica e acompanhamento
objetivo da resposta ao tratamento, otimizando a conduta e evitando terapias
empíricas.
Conclusão
Os resultados obtidos com a utilização do sulfeto
de selênio a 5% neste relato de caso demonstraram um sucesso terapêutico
significativamente superior em comparação com abordagens previamente
testadas, como o uso de cetoconazol tópico ou shampoo à base de melaleuca. Após
apenas quatro aplicações semanais, observou-se uma redução expressiva
dos sinais clínicos e tricoscópicos de inflamação, descamação, oleosidade e
obstrução folicular, além de uma notável melhora na densidade e na
qualidade dos fios.
Diferentemente
de outros tratamentos, o protocolo descrito não contou com o uso de
eletroterapias ou recursos complementares, o que reforça ainda mais o potencial
do sulfeto de selênio como agente antifúngico, seborregulador e antiácaro
eficaz, mesmo em monoterapia. Sua ação direta sobre a microbiota patológica
do couro cabeludo, aliada à boa tolerabilidade cutânea, o torna uma ferramenta
valiosa para o manejo de dermatoses associadas à presença de Demodex
folliculorum e dermatófitos.
Diante
da resposta clínica positiva e da rápida reversão dos sinais de disbiose
folicular, sugere-se a inclusão do sulfeto de selênio como ativo de primeira
escolha em protocolos de tratamento capilar em cabine,com suspeita de
micose ou demodicose, sobretudo quando o quadro clínico simula alopecias não
infecciosas, evitando condutas equivocadas e retardamento terapêutico.
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